自体输血有三种方法
术前自体输血:术前一定旱、时间采集病人自身的血液进行保存,在手术期间畛输用。
急性血液稀释(AHD):一般在麻醉后、手术主要出血步骤前,抽取病人一定量的自体血储存,同时输入胶、晶体液补充血容量,使血液适度稀释,血红蛋白降低,手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及病人情况将自体血回输给病人。
血液回收:血液回收自体输血是指用血液回收装置,将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血血液进行处理,然后回输给病人。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的余血尽可能回输。
自体输血的优点
异体输血即便采用在严格的筛选检查也不能完全避免同种血型血液的合并症的发生。而且,异体输血还存在着血液传播疾病的潜在危险性而自体输血,不传播疾病,无血型不合引起的溶血反应,无异体抗体引起的免疫反应,节省血源,又可解决稀有血源缺乏的困难,还可以减少病人的开支。
许多发达国家对术前存血已广泛使用,副作用极少。
应用自体储血的具体要求
只要病人身体一般情况好,血红蛋白>110克/升或红细胞比积>0.33,行择期手术,病人自愿合作,都适合自体储血。有肿瘤或肝炎病史的病人也可以进行自体储血输血。
手术前1-14天采集血液。
每天不超过500毫升(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于五天。
在采血前后可给病人铁剂、维生素C、B12及叶酸治疗。
血红蛋白<100克/升及有细菌性感染的病人不能采集自体血。
应用血液回收的禁忌
血液流出血管外超过6小时。
怀疑含有癌细胞。
病人患镰状细胞贫血。
大量溶血。