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公费医疗就医与报销实用指南

为提升全体师生公费医疗报销体验,我们整理了一份报销指南,有了它轻松搞定公费医疗报销。本指南包括这些内容:

就诊攻略:从转诊到药量全解析

报销流程指引:手把手教你提交材料

报销进度查询:实时追踪单据进度

费用计算秘籍:你的医疗费能报多少

解答常见问题:报销疑惑轻松解决


就诊攻略:从转诊到药量全解析

各类疾病就诊,须到校医院首诊,凭“智慧校园电子证件”挂号,到相关科室就医。如接诊医生考虑病情复杂或病情加重需要到上级医院进一步诊疗的会开具转诊单。

凭校医院转诊单可到我校公费医疗合同医院(北医三院)就诊。患专科疾病需转诊时,可转至对应的医院,具体专科疾病及对应医院如下:

专科疾病

对应医院

肿瘤

北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院

心血管

安贞医院、阜外医院

精神疾病

安定医院、回龙观医院、北医六院

传染病

佑安医院、地坛医院、解放军总院第五医学中心、北京胸科医院(肺结核)、老年医院(肺结核)、北京结核病控制研究与防治所(肺结核)

妇科

北京市妇产医院、海淀区妇幼保健院

其他

同仁医院(眼、耳鼻喉科)、积水潭医院(骨科)、天坛医院(神经外科)、北京大学医院(口腔科)

医生依规开具转诊单后,公费医疗人员需持该转诊单到校医院三层319院办更换专病转诊单。校医院转诊单不予后补。

退休人员可在本市医保定点医疗机构范围内,选择一家二级及以上医疗机构作为就近医院,同时选择一家社区医院作为本人定点医疗机构。在上述选定医疗机构就诊时,无需办理转诊手续。特别提示:选定的就近医院(非合同医院)和社区医院只能就医,不能转诊至其他医院。

一、异地就医规定

学生在外地实习(或社会实践)期间仅报销因急症就医的费用。除常规报销材料外,还需提供由所属培养单位开具的证明。

离退休人员、因病休学学生(提供休学证明)可申请一家异地定点医疗机构就医,填写《异地就医审批单》,审批备案后可异地就医。

二、寒暑假就医规定

寒暑假期间,学生因急症急诊在校外医保定点医院(包括返乡外地医保定点医院)就诊,需持就诊医院的急诊诊断证明和急诊收费票据、处方(加盖急诊章),按规定报销。急诊报销的最高限额不得超过返乡期间国家规定的公费医疗额度即每个月7.5元。慢性病在校外医院就医一律不予报销。

寒暑假期间在合同医院(北医三院)住院产生的费用,需持住院通知单在校医院开转诊单作为住院报销凭据,期间门诊费用不能报销。急症急诊住院报销适用于北京市医保定点医院或返乡地医保定点医院,报销时需提供急诊病历、急诊住院通知单,不需到校医院开转诊单。

三、药品使用规范

1.一般药品开药规定

开具药品需与转诊疾病相符,限制性药品报销按照北京市医保规定要求报销,超说明书用药不能报销 (贵重药品要咨询医生是否在医保报销范围和药品说明书适应症范围)。

2.开药量规定

开药量遵循“急三慢七”原则,即急症开药量一般不超过3日用量,普通病开药量一般不超过7日用量。高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、肺结核、慢性肝炎、精神疾病等慢性疾病,且病情稳定需长期服用同一类药物的,可开一个月药量。列入医保长处方的西药原则上不超两月量。药量由校医院签字医生审核,超量开药、重复开药、提前开药均不能报销。

报销流程指引:手把手教你提交材料

就医后按照就医类别整理报销材料,门急诊单据按顺序排列。

一、门诊

转诊单、收费票据、药品处方、收费明细、门诊病历

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二、急诊

诊断证明书(盖红章)、收费票据、处方、收费明细、急诊病历。

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三、住院

转诊单(急症急诊住院无需提供)、诊断证明书(盖红章)、收费票据、费用明细清单、生育需提供《北京市生育登记服务单》。

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校医院就医采取实时结算方式,公费医疗人员仅需支付自负金额,无需再投递报销。校外就医采取非接触投递报销方式,通过校医院、各校区投递柜投递报销材料。

目前校本部校医院投递点已启用公疗业务单自助打印系统,通过“输入学/工号、身份证号或医疗证号”“微信扫描二维码”“扫描身份证”三种方式均可打印报销业务单。

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其他投递点投递时请参照投单柜上的模板,在报销业务单上勾选人员类别,填写姓名、医疗证号(学生写学号)、联系电话。投递时请将业务单和医疗单据一并装袋投递至相应投单口中。门诊单据在就诊当年均可投递,截止报销日期为次年1月初(请以届时具体通知为准),超过投递截止时间的费用无法报销,住院费用请于结算后1个月内投递。

电子票据请打印后投递,保证票据完整清晰,投递电子票据时做好记录,避免同一票据重复投递,重复投递会影响报销时长且票据不予留存。

划重点!报销材料不合格会影响报销进度,以下为常见退单原因,大家可以重点关注。

1.转诊类:缺少转诊单;就诊日期超出转诊单期限;转诊科室与就医科室不一致;

2.单据类:缺少收费票据、处方、收费明细、病历、诊断证明书。

报销进度查询:实时追踪单据进度


一、报销进度查询方式

通过自助机打印业务单能够实现报销进度可视化,您可通过以下两种方式查询公费医疗业务单物流信息。

1. 北京科技大学财务信息服务平台一信息查询一公疗业务单查询。

登录网址:

http://fsp.ustb.edu.cn/app.LaborClient/?m=labor&c=index&a=login

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2.北京科技大学财务处微信公众号一信息查询-更多信息一公疗业务单查询

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二、报销款项到账查询方式

财务处微信公众号一信息查询一更多信息一银行卡流水。款项发放后会以短信形式通知。

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费用计算秘籍:你的医疗费能报多少

投递单据后能报销多少钱?这次把公费医疗报销结算标准一次讲明白。报销金额=可报销部分×报销比例+医事服务费定额标准。门诊费用和住院费用分别按年度累计计算,年度内校医院与校外门诊费用合并计算。

一、医事服务费报销

项目名称

三级医院

二级医院

一级医院及以下

普通门诊

副主任以上

普通门诊

副主任以上

门诊

40元

28元

30元

19元

20元

急诊

60元

48元

39元

住院

按住院人员类别享受比例报销

二、报销比例

人员类别

就医类别

可报销部分

报销比例

学生

门诊

90%

住院

95%

在职人员

门诊

≤3000元

80%

>3000元

90%

住院

≤10000元

90%

>10000元

94%

退休人员

门诊

≤3000元

90%

>3000元

95%

住院

≤10000元

95%

>10000元

97%

通常情况在计算可报销部分时需要按照医保目录中的费用类别进行扣除,定额等特殊情况不再单独列示。


费用项目

费用类别

扣除比例

医事服务费

根据医院级别标准

定额报销

药费

无自付

不扣除

有自付(符合适应症、说明

书)

学生、退休人员扣除5%,在职人员扣除10%

全自付

扣除100%

有自付(不符合适应症、说明

书)

检查治疗

无自付

不扣除

有自付

退休人员、在职人员扣除8%

全自付

扣除100%

材料费

非定额且单价超过1000元

扣除20%

解答常见问题:报销疑惑轻松解决

Q1:医保定点医疗机构和医保药品如何查询?

查询途径:北京医保微信公众号一医保查询一定点医药机构/医保药品查询。

Q2:我有其他商业保险,如何开具分割单?

凡需开具分割单的公费医疗人员,请在报销投递前复印好所有单据留存。待单据报销完毕后,电话联系财务处公费医疗财务科,持复印单据开具分割单。

Q3:住院费用比较高,可以向学校借款么?

办理借款需要提供医院催款通知书或住院通知单、借款押金转账凭据、转诊单、借款单、医院收款账号信息。离退休人员将上述资料提交到离退休职工工作处,在职和学生提交到公费医疗财务科,上述材料审核合格后,将款项直接汇入医院账户。

Q4:医疗单据被退单了怎么办?

审核过程中不合格单据,校医院会通过以下方式通知:

1.校医院投递点自助机打印的业务单会通过系统留存电话进行短信提醒;

2.手工填写的业务单会通过电话提醒;

3.在校学生业务单上无电话或电话无法接通时,校医院会通过辅导员微信群通知。

收到退单提醒或报销款长时间未到账可联系校医院(电话:62334024)或到校医院三层317财务室查询处理。查询时间为每周一、周三,上午8:00-11:00,下午13:30-16:30。

Q5:公费医疗报销规定可以从哪里查询?

1.北科大智慧校园—微应用—校医院;

2.财务处微信公众号一财务助手一服务指南或deepseek财务助手。

Q6:公费医疗常用咨询电话有哪些?

1.转诊、药量、门诊单据审核、退单查询咨询部门:校医院;电话:62334024;

2.报销款查询、分割单开具、异地就医办理、医照人员持卡就医

咨询部门:财务处公费医疗财务科;电话:62332285;

3.非医照人员就近就医办理

咨询部门:离退休职工工作处:电话:62334113。

Q7:投递地点和投递时间


投递地点

投单柜位置

投递时间

校医院

校医院西门南侧投递站

工作日8:00-17:00

铭德楼

铭德楼北门

8:00-17:00

管庄校区

综合办公楼一层大厅左侧

全天

昌平创新园区

东区主楼一层东侧门厅

全天

沙河创新园区

6号宿舍楼10层生活服务厅

全天

学期末投递截止时间,请以届时具体通知为准